Когда и зачем идти к гнатологу?

— Все проблемы с прикусом рано или поздно приводят к дисфункции ВНЧС. Эти проблемы могут быть спровоцированы отсутствием зубов, неграмотным протезированием, да и просто некорректным вмешательством врача. Например, если зубы были разрушены, челюсть из-за этого сместилась, а пациента прямо так и протезировали, ещё больше закрепив неправильное положение челюсти. Или пациент пришёл здоровый, а после брекетов у него начались проблемы с суставами – таких пациентов у нас очень много, примерно 50%. При этом есть и такие, которые попадают к нам уже на третье ортодонтическое лечение.

— Мы начинаем осмотр пациента со сбора жалоб, это очень важная часть диагностики. Правда, почти единственная жалоба, с которой к нам обращаются: «Вот тут сильно болит». Хотя любые щелчки, сложности с пережевыванием жесткой пищи, ограничения в открывании рта – всё это уже сигналы SOS. Часто пациенты вообще не могут связать имеющиеся у них симптомы с ВНЧС, а ведь именно его неправильное положение или смыкание может быть причиной и головной боли, и апноэ, и болей в спине.
После сбора жалоб проводится визуальный осмотр, мы пальпируем сустав и мышцы. Скорее всего вас направят на следующие исследования:

Часто одним из симптомов дисфункции ВНЧС является головная боль. Пациенты нередко путают её с мигренью, потому что она тоже проявляется в эпизодах. Такая боль возникает из-за того, что при смещении челюсти в какую-то из сторон — в правую, в левую, вперёд, назад – наша система компенсируется на других уровнях скелетной опоры. В том числе в области позвонков шейного отдела. Происходит механическое сдавливание сосудов либо нервов, а это проявляется в виде головных болей и быстрой утомляемости.

У нас есть пациентка, её суставом мы занимались для дальнейшего ортодонтического лечения. Она пришла совершенно измученная головными болями. Обошла всех специалистов: неврологов, психотерапевтов, цефалгологов и так далее. Никакого результата не было, ей стали назначать уже очень серьезные препараты. И 9 лет каждое утро она начинала с таблеткой анальгетика.
Мы провели диагностику и определили, что есть проблемы с суставом и с прикусом. Изготовили ей сплинт-капу. И прямо с момента первого дня ношения сплинта наша пациентка впервые за 9 лет не пьёт никакие лекарства.

Вообще, нижняя челюсть является частью системы опорно-двигательного аппарата. Эволюционно так сложилось, что человек — прямоходящее животное. Эта прямоходячесть обеспечивается определенным положением каждой кости. И центр тяжести у нас располагается по одной оси. При смещении нижней челюсти смещается и центр тяжести. А организм человека очень умный, он хочет вернуть его в эту ось, чтобы и дальше успешно ходить на двух конечностях. Так что, если нижняя челюсть сместится назад, то какие-то отделы позвоночника выйдут вперёд — то есть скорее всего какие-то позвонки уйдут в протрузию, чтобы нивелировать это смещение центра тяжести.
Поэтому, действуя на положение нижней челюсти, мы опосредованно действуем на весь позвоночник и всю скелетную опору. Визуально это не обязательно заметно. Но человек может сам субъективно понять, что ему стало комфортнее, прошли боли, прошли хрусты в коленном суставе (да-да, такое тоже часто бывает).
А иногда изменения «на лицо» во всех смыслах. Когда мы ставим челюсть на место, лицо становится гармоничнее, сглаживается подбородочная складка, носогубные складки, улучшается фас и профиль, часто даже пропадает второй подбородок (если он не связан с лишним весом).

Лучше наших пациентов не расскажет никто