Спасти зуб от удаления

– почерк стоматологов старой школы :–) И до сих пор очень часто врачи предпочитают не связываться и идти по пути наименьшего сопротивления. Что ж, если вы такое услышали, не спешите сразу соглашаться. Это не проще. Не быстрее. И уж точно не дешевле.

Экстракция – серьезная травмирующая процедура. Зуб либо «выламывается», либо его рассверливают и извлекают по частям. Но и то, и другое – вмешательство, после которого возможны осложнения. И да, удалить зуб в моменте стоит недорого и занимает не так много времени. Но дальше все равно встанет вопрос имплантации, а вот это уже дольше, дороже и сложнее.

Лечение часто оказывается менее болезненным и почти всегда не таким рискованным для здоровья. И если зуб можно спасти – мы считаем, что его надо спасти.

Живое всегда лучше мертвого. К сожалению, при всем развитии технологий, круче природы мы пока делать не научились. Даже самый дорогостоящий имплантат не будет таким же, как собственный зуб. И не только с позиций эстетики.

Дело в том, что имплантат вообще не имеет чувствительности. Обычная ситуация: вы едите гречку и вам попадается мелкий камушек. Когда камешек попадает на живой зуб, в мозг сразу же идет сигнал: "Опасность, что-то твердое". Вы перестаете жевать, убираете камушек и только потом продолжаете есть. Если зуб депульпирован, этот сигнал скорее всего придет в неполном объеме, но, тем не менее, он все-таки поступит. Если зуб на противоположной челюсти - живой, почувствует он. А если и там имплантат, то увы. Разгрызете камушек, можете сломать либо коронку, либо рядом стоящий зуб. Либо и то, и другое. Это только то, что на поверхности.

Каждый зуб – это целый отдельный орган, как та же почка, рука или нога. Просто у нас их не два, а больше. Имплантат - это протез. Очень хороший, но все-таки не настоящий.

Мой случай сложный, тут нечего и пытаться

Мы стараемся спасти каждый зуб, если это оправдано. И, как правило, нам это удается.

Но это решение очень индивидуально. Бывает, что даже разрушенный под десну зуб есть смысл сохранять – мы используем специальную методику, которая позволяет чуть-чуть вытянуть зуб из кости и тем самым получаем возможность протезироваться на нём. А уж тем более можно перелечить каналы, и использовать зуб как основу для коронки.

Записаться на консультацию главного врача клиники – стоматолога-ортопеда, к.м.н., практикующего врача с 2005 года – Ешидоржиева Владимира Дашиевича

В 2015 году к нам обратился пациент с жалобами на боль в зубе при накусывании и отёчностью слизистой в области зуба. Зуб состоял из пломбы более, чем на 80%. В костной ткани шёл воспалительный процесс. Одной из причин воспаления в области бифуркации корней может быть трещина в зубе, которая не всегда может визуализироваться даже на КТ или снимке. Также на снимке мы увидели кусочек сломанного инструмента в канале (снимок №1).
Было принято решение провести ревизию зуба (демонтаж) с целью диагностики наличия трещины в зубе. В ходе ревизии под микроскопом трещины не было обнаружено и было решено зуб сохранить.

Мы убрали старую несостоятельную пломбу и провели препарирование до твердых, плотных тканей (снимок №2).

В 2023 году пациент пришел к нам на плановый рентген контроль, который проводится через 8 лет. На снимке можно увидеть, что воспалительный процесс костной ткани полностью восстановлен. Зуб укреплён с помощью стекловолоконного штифта и покрыт металлокерамической коронкой. Прилегание коронки к зубу отличное, зуб не беспокоит (снимок №3).

Если на компьютерной томографии мы видим, что зуб сильно разрушен, есть большой воспалительный процесс, и вкладываться в него бессмысленно — тогда мы его конечно удаляем и ставим имплантат. Потому что это в долгосрочной перспективе надёжнее, прогнозируемее, и может даже экономичнее для пациента.

Таких ситуаций не так много.

Сначала мы делаем компьютерную томографию. Мы смотрим, насколько сильно зуб разрушен, нужно ли удалять нервы, есть ли какой-то хронический воспалительный процесс.

Вот несколько вариантов, что может происходить дальше:

Самый главный вопрос. На самом деле точно вам этого не скажет никто. Мы ориентируемся на срок в 5-10 лет при условии, что пациент соблюдает все, что от него требуется: следит за гигиеной, вовремя приходит на осмотры.

Но у нас немало пациентов, которые этот порог уже переступили. Их зубы на месте и делать с ними ничего не нужно. К тому же технологии развиваются с такой скоростью, что едва ли не каждый год у нас в руках оказываются все более совершенные инструменты и методики. Как знать, вполне вероятно, что наступит день и мы сможем продлевать жизнь восстановленного зуба постоянно.